Atualizado em 15/10/2026. Regras e valores mudam — confirme na fonte oficial antes de agir.

Os dois sistemas: seguro da empresa ou da prefeitura

No Japão, quem mora aqui precisa ter seguro de saúde público — é a regra do 国民皆保険 (kokumin kaihoken, "todo residente é coberto por um seguro público"). A estrutura se divide em duas trilhas:

  • 健康保険 (kenkō hoken, "seguro de saúde do trabalho"): para quem tem emprego com registro em empresa. O desconto vem no contracheque. A maior parte dos trabalhadores de pequenas e médias empresas entra na 協会けんぽ (Kyōkai Kenpō, a associação nacional — o maior seguro de saúde do país, com cerca de 40 milhões de pessoas); empresas maiores costumam ter o próprio 健保組合 (kenpo kumiai, "caixa de seguro do grupo"). Cônjuge e filhos entram como 被扶養者 (hifuyōsha, "dependentes") sem prêmio adicional.
  • 国民健康保険 (kokumin kenkō hoken, "seguro nacional de saúde"), apelidada de 国保 (kokuho): é administrada pela prefeitura da sua cidade (市区町村, shiku-chō-son). Entra quem é autônomo, estudante, trabalha sem seguro empresarial ou saiu do emprego sem continuar no seguro da empresa.

Se o contracheque não desconta 健康保険, o caminho é a 国保 — não é opcional. Sem seguro, você paga a consulta inteira no balcão, e a pendência de prêmios com a prefeitura só cresce.

Quanto custa

A mensalidade é o 保険料 (hokenryō, "prêmio do seguro").

Seguro da empresa (協会けんぽ, Kyōkai Kenpō): a taxa de 2026 tem média nacional de 9,9% sobre o salário-base, e cada província tem a sua — a empresa paga metade, então na prática uns 5% saem do seu salário. Existe ainda uma taxa nova de apoio à infância (0,23%, desde abril de 2026) e, para quem tem de 40 a 64 anos, mais 1,62% do 介護保険 (kaigo hoken, "seguro de dependência de longo prazo").

国保 (kokuho): não existe valor único. A cidade calcula pela renda do ano anterior e pelo número de pessoas da casa, e cada cidade tem a própria tabela — consulte no site ou no balcão da sua. Há desconto (減免, genmen, "redução/isenção") para renda baixa e outras situações. Atenção: se ninguém da casa fizer a declaração anual de renda (申告, shinkoku), a prefeitura pode te classificar como renda alta e cobrar mais caro — faça a declaração mesmo sem renda.

O cartão do seguro (保険証 — hokenshō) e o que ele cobre

O cartãozinho de papel 保険証 (hokenshō, "carteirinha do seguro") acabou: desde 2 de dezembro de 2024 não se emite mais, e os antigos perderam a validade em 1º de dezembro de 2025. O padrão hoje é o マイナ保険証 (maina hokenshō — o My Number card com registro de seguro de saúde; o cadastro é feito pelo Mynaportal); quem não tem recebe do próprio seguro a 資格確認書 (shikaku kakuninsho, "comprovante de direito ao seguro"), que também garante atendimento. E você escolhe livremente clínica e hospital — leve o cartão do seguro.

A parte da conta que você paga é igual nos dois sistemas e muda por idade: 20% até 6 anos (antes da idade escolar); 30% dos 7 aos 69; 20% de 70 a 74 (em regra); 10% a partir de 75 (em regra — a renda alta muda essa faixa). Ou seja, para a maioria dos adultos o seguro cobre 70%: consultas, exames e tratamentos, internação, receitas e dentista do dia a dia. Checkup de rotina, quarto individual e procedimentos estéticos, em regra, ficam fora — pergunte no balcão antes de autorizar.

Perdeu o emprego: o que fazer com o seguro

Ao sair da empresa, você também sai do 健康保険 (kenkō hoken). A 協会けんぽ (Kyōkai Kenpō) aponta três caminhos — o erro comum é demorar, porque os prazos são curtos.

1. Continuar no seguro da empresa: 任意継続 (nin’i keizoku, "continuação voluntária"). Mantém o mesmo seguro por até 2 anos. Você entrega o formulário próprio no escritório da 協会けんぽ da sua província em até 20 dias contados do dia seguinte à saída (se for por correio, precisa chegar dentro do prazo). Exige ter contribuído por 2 meses seguidos até a demissão. O prêmio passa a ser o dobro do que era descontado (você paga também a parte da empresa), com teto. Compare com a 国保 (kokuho): dependendo da sua renda, mudar pode sair mais barato.

2. Entrar na 国保 (kokuho) da sua cidade. Avise a prefeitura em até 14 dias depois de sair do seguro da empresa (prazo do exemplo de Hamamatsu; confirme na sua cidade). Leve (lista da cidade de Hamamatsu — confirme a sua):

  • comprovante da saída do seguro da empresa: 脱退連絡票 (dattai renrakuhyō, "aviso de desligamento") ou 健康保険資格喪失証明書 (kenkō hoken shikaku sōshitsu shōmeisho, "certificado de perda do seguro") — quem entrega é a empresa;
  • My Number de quem assina e do segurado: マイナンバーカード (mainanbā kādo) ou 通知カード (tsūchi kādo, "cartão-aviso do My Number");
  • documento com foto: マイナンバーカード, carteira de motorista, passaporte ou 在留カード (zairyū kādo, "cartão de residência");
  • libreta bancária (通帳, tsūchō), se quiser débito automático;
  • demissão involuntária: leve também o 雇用保険受給資格者証 (koyō hoken jukyū shikakushashō, "certificado de elegibilidade do seguro-desemprego") ou o aviso de elegibilidade do Hello Work, mais documento com foto — dá direito à redução do prêmio da 国保 (para quem tinha menos de 65 anos na saída). Peça esse papel quando registrar o seguro-desemprego (雇用保険, koyō hoken) no Hello Work.

3. Virar dependente (被扶養者, hifuyōsha) do seguro de alguém da família que tenha 健康保険 — sem prêmio extra, desde que você cumpra as condições de renda daquele seguro. Combine com o RH da empresa da pessoa.

Limite mensal de gasto próprio (高額療養費 — kōgaku ryōyōhi)

Quando a sua parte do mês (os 30%) fica alta demais, entra o sistema 高額療養費 (kōgaku ryōyōhi, "despesa de tratamento de valor elevado"): o que passar do teto é devolvido ou pago direto ao hospital pela seguradora. Tabela vigente desde agosto de 2026 (revisada de novo em agosto de 2027), para menores de 70 anos:

  • renda anual de ~¥3,7 a ~7,7 milhões: teto mensal de ¥85.800 + 1% do valor que ultrapassar ¥286.000. O próprio Ministério da Saúde usa este exemplo: num tratamento de ¥1.000.000, você paga cerca de ¥93.000;
  • 4º mês de tratamento caro dentro de 12 meses (多数回該当, tasūkai gaitō, "faixa de meses repetidos"): o teto cai para ¥44.400;
  • teto anual novo (年間上限, nenkan jōgen): ¥530.000 no período de agosto a julho;
  • casa isenta de imposto residente (renda baixa): ¥36.900 por mês;
  • renda mais alta tem teto maior, e quem tem 70 anos ou mais segue outra tabela — veja a página do Ministério.

Para pagar só até o teto direto no caixa, peça a 限度額適用認定証 (genteigaku tekiyō nintei shō, "certificado de limite") na prefeitura antes da internação; quem usa マイナ保険証 (maina hokenshō) em clínica conveniada, em regra, nem precisa do papel. Sem essa certificação, você paga o valor cheio e recebe de volta depois. A soma vale por mês corrido e junta contas de hospitais diferentes (para menores de 70 anos, só contas de ¥21.000 ou mais por hospital entram na soma). E atenção: prêmio da 国保 (kokuho) atrasado pode te deixar sem a certificação — mantenha o pagamento em dia.

Fontes oficiais

Este guia é informativo e não substitui a orientação do órgão oficial nem aconselhamento jurídico. Regras, valores e prazos mudam — confirme nas fontes oficiais antes de agir.